Nervenschäden können dauerhaft sein, rät MedlinePlus

March 3, 2020 5:46 am Published by

Nervenschäden können dauerhaft sein, rät MedlinePlus

Der Primer listet die folgenden häufigen Zustände auf, die mit peripheren neuropathischen Schmerzen verbunden sind (22):

Postherpetische Neuralgie (eine Komplikation von Herpes zoster, auch als Gürtelrose bekannt) Trigeminusneuralgie (Schmerz von einem Nerv, der Signale vom Gesicht zum Gehirn überträgt) Diabetische Neuropathie HIV-assoziierte periphere sensorische NeuropathieLeprosyPeripherer Nervenverletzungsschmerz. mehr zur Neuropathie

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Laut Dr. Vernon Williams, Sportneurologe und Direktor des Zentrums für Sportneurologie und Schmerzmedizin am Cedars-Sinai Kerlan-Jobe-Institut in Los Angeles, sind die Symptome neuropathischer Schmerzen in einer Vielzahl von Ursachen ähnlich.

“Der Charakter und die Qualität von neuropathischen Schmerzen sind in der Regel brennende oder elektrische Schmerzen”, sagt Dr. Williams.

Darüber hinaus, sagt er, werden die Schmerzen oft mit anderen Symptomen verbunden sein, wie zum Beispiel:

Parästhesie (ein Mangel an normalem Schmerzempfinden) Allodynie (eine schmerzhafte Reaktion auf einen Reiz, der normalerweise keine Schmerzsignale auslöst) Hyperalgesie (ein dramatischer oder schwerer Schmerz als Reaktion auf einen Reiz, der normalerweise leichte Schmerzen verursacht).

Erfahren Sie mehr über neuropathische Schmerzen und wie sie behandelt werden

Wie wird Neuropathie diagnostiziert?

Es gibt eine Reihe von Möglichkeiten, wie Neuropathie diagnostiziert werden kann, sagt Williams. Im Allgemeinen beginnt der Prozess damit, dass Ihr Arzt eine Anamnese erstellt, die eine Beschreibung Ihrer Beschwerden sowie eine körperliche Untersuchung enthält, um die Funktion des betreffenden Bereichs zu überprüfen.

Danach können Tests bestellt werden. Williams und die Stiftung für periphere Neuropathie beschreiben die folgenden Arten gängiger Tests: (23)

Elektrodiagnostische Tests Dazu gehören Elektromyographie- und Nervenleitungstests, bei denen Nerven stimuliert und ihre Reaktionen aufgezeichnet und auf Anomalien analysiert werden.

Nadeluntersuchungen Kleine Nadeln werden in einzelne Muskeln eingeführt, um akustische und visuelle Informationen darüber zu erhalten, wie die Nerven, die diesen Muskel versorgen, funktionieren.

Blutuntersuchungen Diese können bestellt werden, um auf erhöhten Blutzucker (wie bei Typ-2-Diabetes), Toxine, Vitaminmangel, Erbkrankheiten und Anzeichen einer abnormalen Immunantwort zu prüfen.

Hautbiopsien Ein kleiner Einschnitt wird gemacht, um eine Hautprobe zur Untersuchung zu entfernen. Es kann hilfreich sein, bestimmte Störungen zu unterscheiden, die die kleinen Nervenfasern betreffen, wie z. B. schmerzhafte sensorische Neuropathien, die die als Axone bezeichneten Nervenfasern betreffen.

Quantitative Sensory Testing (QST) Zur Beurteilung von Schäden an den Nervenenden, die an der Erfassung von Temperatur und Vibrationen beteiligt sind, misst QST mithilfe von Computertests, wie die betreffenden Nerven auf diese Reize reagieren.

Prognose der Neuropathie

Die Prognose für eine Neuropathie hängt von Ihrem Typ ab und davon, wie weit sie fortgeschritten ist. Nervenschäden können dauerhaft sein, rät MedlinePlus. (24) Durch die Korrektur des zugrunde liegenden Zustands, der eine Neuropathie verursacht hat, können sich die Nerven laut NINDS in einigen Fällen erholen oder regenerieren. (2)

Zum Beispiel kann die Kontrolle Ihres Blutzuckers dazu beitragen, das Fortschreiten von Nervenschäden zu stoppen und die Symptome einer diabetischen Neuropathie zu verbessern. Wenn diese zugrunde liegende Ursache nicht behoben wird, kann sich die Neuropathie verschlimmern. (2)

Manchmal können Nervenschäden mit einer Operation behandelt werden, sagt Peter Highlander, DPM, ein Podologe aus Bellevue, Ohio. Durch Neurolyse wird die äußere Hülle eines betroffenen Nervs geöffnet und Narbengewebe kann entfernt werden, um Druck auf den Nerv abzubauen, erklärt die Abteilung für Neurochirurgie an der NYU Langone. (25) Diese Technik wird häufiger zur Behandlung der Schmerzen des Karpaltunnelsyndroms eingesetzt, kann jedoch zur Behandlung der diabetischen Neuropathie eingesetzt werden, wie in einem Artikel in Practical Pain Management näher erläutert wird. (26) Dr. Highlander sagt, dass in seiner Praxis bestimmte Verfahren der Nervenchirurgie besser funktionieren, wenn der Patient noch ein gewisses Gefühl im Nerv hat.

Physiotherapie kann in einigen Fällen von Motoneuropathien mit Muskelschwäche oder Muskelschwund helfen, sagt Dr. R. Glenn Smith, Neurologe bei Houston Methodist in Houston. Der Erfolg einer solchen Therapie kann davon abhängen, wie viel Nervenschaden vorliegt und wie alt der Patient ist. Das Ausmaß der Genesung sei bei älteren Patienten oft weniger dramatisch, fügt er hinzu.

Dauer der Neuropathie

Wie bereits erwähnt, kann eine Neuropathie von langer Dauer sein, sogar dauerhaft. Bei Krebspatienten, die sich einer Chemotherapie unterziehen, kann der Nervenschaden jedoch vorübergehend sein.

Etwas mehr als zwei Drittel derjenigen, die eine Chemotherapie haben, leiden einen Monat nach ihrer Behandlung an Neuropathie. Dies geht aus einer Übersicht über Schmerzstudien hervor. Bis zu sechs Monaten ist dieser Anteil auf 30 Prozent gesunken. (27)

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Behandlungs- und Medikationsoptionen für Neuropathie

Laut der Stiftung für periphere Neuropathie gibt es je nach Art der Nervenschädigung und Schwere der Symptome eine Vielzahl von Behandlungen und Medikamenten gegen Neuropathie.

Medikationsoptionen

Zu den gebräuchlichen rezeptfreien Medikamenten, nach denen Menschen greifen, um leichte bis mittelschwere neuropathische Schmerzen zu behandeln, gehören:

Tylenol (Paracetamol) Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) wie Advil (Ibuprofen) und Aleve (Naproxen) Topische Behandlungen wie Capsaicin und Lidocain-Cremes (28)

Verschreibungspflichtige Medikamente können ebenfalls eingenommen werden. Zu den Optionen gehören:

COX-2-Hemmer wie Celebrex (Celecoxib) OpioidsUltram (Tramadol) (28)

Patienten können ein gewisses Maß an Erleichterung durch solche „traditionellen, unspezifischen“ Medikamente erhalten, sagt Williams. Es ist jedoch wahrscheinlicher, dass sie von bestimmten Kategorien von Medikamenten befreit werden, die einen spezifischen Effekt auf die Schmerzwege haben. Sie wirken auf Schmerzen durch abnormale Nervenstöße oder Nervensignale.

Laut Williams sind Antidepressiva, Antiseizure und Antiepileptika „die Kategorien, an die wir uns wahrscheinlich wenden und die am hilfreichsten sein können. ”

“Antidepressiva wirken auf einige der Neurotransmitter wie Noradrenalin und Serotonin, was sich auf die Schmerzen auswirken kann”, erklärt er.

Williams stellt die folgenden Antidepressivum-Optionen fest, die bei der Behandlung von Neuropathie hilfreich sein können:

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) wie Prozac (Fluoxetin) und Zoloft (Sertralin), die das chemische Gleichgewicht in den Nervenzellen des Gehirns wiederherstellen. Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs) wie Cymbalta (Duloxetin) und Effexor (Venlafaxin) ), die die Produktion und Freisetzung spezifischer Neurotransmitter hemmen, einschließlich Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (NRIs), die die Wiederverwendung der Neurotransmitter https://harmoniqhealth.com/de/ Dopamin-, Serotonin- und Noradrenalin-Serotoninrezeptor-Modulatoren wie Oleptro (Trazodon) hemmen Serotonin und Noradrenalin im Gehirn stehen zur Verfügung, um Signale an andere Nerven zu übertragen

Williams sagt, dass die Wirksamkeit von Antikonvulsiva noch untersucht wird, aber „wir glauben, dass der Wirkungsmechanismus auf Kalziumkanäle wirkt und dass dies die Übertragung dieser abnormalen Nervensignale, häufig innerhalb des peripheren Nervs oder des Rückenmarks, verringern kann. “Gabapentin ist ein Beispiel für ein Antikonvulsivum, das zur Linderung von Nervenschmerzen bei Menschen mit Gürtelrose oder Diabetes eingesetzt wird. (29)

Operation

Wie bereits erwähnt, sagt Dr. Highlander, dass eine Operation nützlich sein kann, um Druck auf einen Nerv abzubauen, und zur Behandlung von Schäden, die durch das Karpaltunnelsyndrom und die diabetische Neuropathie verursacht werden. (26)

Nervenstimulation

Neuromodulation ist eine weitere Option. Dabei kann eine Elektrode entlang eines peripheren Nervs platziert werden. “Diese sind hilfreich, indem Schmerzsignale im Wesentlichen ausgeschaltet werden”, erklärt Williams. „Sie können dies sehr selektiv mit einzelnen peripheren Nerven tun oder einen regionaleren Ansatz mit Rückenmarkstimulation verfolgen. ”

Alternative und ergänzende Therapien

Untersuchungen zu alternativen Therapien für neuropathische Symptome haben einige bemerkenswerte Ergebnisse gezeigt.

Cannabidiol (CBD) Es stammt aus derselben Cannabis-Sativa-Pflanze, die Marihuana und Hanf produziert. Es wurde zur Behandlung chronischer neuropathischer Schmerzen ohne Krebs eingesetzt. Es sind jedoch weitere Studien erforderlich, um seine Wirksamkeit nachzuweisen. Eine kleine, randomisierte, kontrollierte klinische Studie, die im Dezember 2019 in Current Pharmaceutical Biotechnology veröffentlicht wurde, ergab, dass „in der CBD-Gruppe im Vergleich zur Placebo-Gruppe eine statistisch signifikante Verringerung der Empfindungen bei starken Schmerzen, starken Schmerzen, Kälte und Juckreiz zu verzeichnen war. “(30) In einem im Juli von Cochrane veröffentlichten Artikel wurde jedoch behauptet, dass es nicht genügend gute Beweise dafür gibt, dass ein aus Cannabis gewonnenes Produkt gegen chronische neuropathische Schmerzen wirkt. (31)

Alpha-Liponsäure Das Antioxidans wurde zur Behandlung von diabetischer Neuropathie im Houston Methodist Hospital in Houston eingesetzt, sagt Dr. Smith. Es ist eine natürlich vorkommende Fettsäure, die in Lebensmitteln wie Spinat, Brokkoli, Yamswurzeln, Kartoffeln, Rosenkohl, Hefe und Organfleisch wie Niere und Leber enthalten ist. Eine Überprüfung von randomisierten kontrollierten Studien in der Diabetikermedizin im Jahr 2016 ergab, dass 600 mg orale oder intravenöse Alpha-Liponsäure in fünf der untersuchten Studien die Symptome verbesserten. (32)

Carnitin Eine weitere Fettsäure, die in Fällen von Neuropathie manchmal einen Mangel aufweist, was laut NIH ODS zu einer unzureichenden Blutversorgung der Nerven führt. Der Körper stellt das gesamte Carnitin her, das er für gesunde Kinder und Erwachsene benötigt. Daher ist es nicht erforderlich, mehr aus Nahrungsergänzungsmitteln oder Nahrungsquellen wie Fleisch, Geflügel und Milchprodukten zu gewinnen. (33)

Eine Ergänzung in seiner Fettsäureform, bekannt als Acetyl-L-Carnitin, kann jedoch bei der Behandlung von Neuropathie helfen, sagt Smith. Einige Studien haben eine Nervenregeneration und eine Verbesserung der Nervenschmerzen nach einer Acetyl-L-Carnitin-Supplementierung gezeigt. (34)

Diät und Neuropathie

Die richtige Ernährung ist der Schlüssel zur Vorbeugung oder Behandlung von Gesundheitsproblemen, die die Ursache für Neuropathie sein können.

Bei diabetischer Neuropathie empfiehlt Dr. Villano häufig das Multivitamin Metanx, das Vitamin B12 enthält. Wie bereits erwähnt, kann die langfristige Anwendung von Metformin zu einem Mangel an diesem Vitamin führen. (35) Er drängt auch auf eine diabetesfreundliche Ernährung, um den Blutzuckerspiegel in einem gesunden Bereich zu halten.

Der Ernährungsleitfaden der American Diabetes Association bietet Ratschläge zum Umgang mit Ihrem Blutzucker, um Nervenschäden zu verhindern oder zu minimieren. Es gibt keine Einheitsdiät für Diabetes, aber ein guter Anfang beinhaltet die Begrenzung von Süßigkeiten und zuckerhaltigen Getränken sowie große Portionen von Lebensmitteln, die reich an Stärke oder Kohlenhydraten sind. Entscheiden Sie sich für eine ausgewogene Ernährung, die mehr Gemüse und Obst enthält und portionierte ballaststoffreiche / Vollkornprodukte, fettarme oder fettfreie Milchprodukte sowie magere Proteine ??wie Geflügel und Fisch umfasst. (36)

Wenn Sie Zöliakie haben, besteht das Risiko, dass Sie Nervenschäden entwickeln. Wenn bei Ihnen diese Störung diagnostiziert wurde, halten Sie sich an die für Sie vorgeschriebene glutenfreie Diät. Wie die Stiftung für periphere Neuropathie beschreibt, kommt Gluten in vielen Arten von Brot, Nudeln, Getreide und verarbeiteten Lebensmitteln vor, die Weizen, Roggen, Gerste und manchmal Hafer enthalten. (37)

Wenn Sie an einer alkoholbedingten Neuropathie leiden, ist es selbstverständlich, dass der beste Rat darin besteht, auf das Trinken zu verzichten, um Ihre Symptome unter Kontrolle zu halten. Starkes Trinken kann zu einer Malabsorption der Nährstoffe wie Vitamin B12 sowie zu einer direkten Vergiftung der Nerven führen, stellt die Grundlage fest. (38)

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Bewegung und Neuropathie

Wenn Sie Fitness zu einem Teil Ihrer Routine machen, können Sie die Muskelschwäche, die manche Menschen mit Neuropathie haben, lindern und Schmerzen lindern. Bei Menschen mit diabetischer Neuropathie kann regelmäßiges Training auch dazu beitragen, den hohen Blutzucker (Hyperglykämie) zu senken. Sprechen Sie jedoch unbedingt mit Ihrem medizinischen Team, bevor Sie mit einem neuen Trainingsprogramm beginnen, da Neuropathie die Reaktion (oder Nichtreaktion) auf Verletzungen oder Aktivitäten, bei denen Verletzungsgefahr besteht, beeinflussen kann. Bevor einer seiner Patienten mit dem Training beginnt, bewertet Williams in der Regel die Füße des Patienten, die Neuropathie, den Blutfluss zu den Extremitäten und das Risiko für Deformitäten und Fußgeschwüre.

Matthew Villani, DPM, Podologe am Central Florida Regional Hospital in Sanford, Florida, fügt hinzu, dass es wichtig ist, langsam zu beginnen und die Länge und den Schweregrad Ihrer Übung nur allmählich zu erhöhen. “Wenn Sie gehen, gehen Sie eine Viertelmeile und dann nach Hause und schauen Sie sich Ihre Füße an”, erklärt er. „Wenn es Problembereiche gibt, wenden Sie sich an einen Fachmann, um sicherzustellen, dass Ihre Schuhe breit genug und groß genug sind. ”(39)

Darüber hinaus sagt er: „Führen Sie vor und nach dem Training eine tägliche Inspektion durch, um sicherzustellen, dass keine Bereiche mit erhöhter Rötung oder Hautschädigung vorhanden sind. Wir empfehlen, weiße Socken zu tragen, damit Drainagen oder Blutungen sichtbar werden. ”

Highlander empfiehlt den Kauf eines Plastikspiegels, der an Ihrem Bett aufbewahrt wird, um die Unterseite Ihrer Füße zu überprüfen. Oder, sagt er, ein geliebter Mensch könnte sie überprüfen lassen.

Denken Sie daran, dass Sie, wenn Sie ein Gefühl verloren haben, möglicherweise nicht wissen, wann Sie es mit Bewegung übertreiben. Auf der anderen Seite sollten Sie so viel Bewegung wie möglich haben. Die Stiftung für periphere Neuropathie hat einen Leitfaden für den Einstieg.

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Prävention von Neuropathie

Wie die Stiftung für periphere Neuropathie feststellt, können Sie Ihre Essgewohnheiten anpassen, um die zugrunde liegenden Ursachen für Neuropathie wie Diabetes, Zöliakie und Nährstoffmangel wie zu wenig Vitamin B12 anzugehen. (4,11,38)

Bewegung kann auch dazu beitragen, das Fortschreiten der diabetischen Neuropathie zu verhindern oder zu verlangsamen. Darüber hinaus kann es laut MedlinePlus dazu beitragen, die durch motorische Neuropathien verschwendeten Muskeln zu stärken. (20)

Einige Ursachen für Neuropathie, wie die Charcot-Marie-Tooth-Krankheit, sind jedoch erblich bedingt und können nicht verhindert werden. Die Krankheit, von der mehr als 126.000 Menschen in den USA betroffen sind, verursacht laut NINDS Muskelschwäche und Atrophie. (40)

Komplikationen der Neuropathie

Einige der mit Neuropathie verbundenen Komplikationen sind auf einen Gefühlsverlust zurückzuführen. Das Problem mit dem Verlust der Empfindung aufgrund einer Neuropathie ist nicht unbedingt die anfängliche Verletzung, die so geringfügig sein kann wie eine Blase eines neuen Paares Schuhe. Es ist vielmehr die daraus resultierende Infektion – ein besonderes Problem bei Menschen mit Diabetes. “Wenn es dort ist, wo das Gefühl in den Füßen nachlässt, kann es Bereiche mit erhöhtem Druck geben, die Wunden oder Geschwüre verursachen können”, sagt Dr.

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